张娟：双侧助听器佩戴及双模式患者声源定位康复训练研究

原创： 2019BIAC 听力行业通讯 今天

 2019年6月9日，由北京市科学技术协会与北京听力协会主办的“2019北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自泰国、美国、英国、加拿大、中国台湾等海内外共56位专家学者参与主题分享，共有39个学术演讲和2场圆桌讨论，20余位特邀嘉宾和代表参会交流。现将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。

6月9日上午，来自首都医科大学附属朝阳医院的张娟主任给大家分享了“双侧助听器佩戴及双模式患者声源定位康复训练研究”，张娟主任详细介绍了双模式及双侧助听器佩戴患者在声源定位康复训练后声源定位能力的变化研究，结果表明声源定位康复训练在临床康复中很有必要，具有临床创新点，为临床的康复训练提供了实验室数据，建立了声源定位康复训练的方法。

张娟，医学博士，副主任医师，目前就职于首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科，担任耳外科主任。主要从事耳科学临床和基础研究，已独立完成数百例电子耳蜗植入、人工听觉植入、乳突根治及鼓室成型手术。长期从事声源定位临床和基础研究，尤其是辅听技术干预后声源定位研究。以第一负责人获得国自然1 项，以第二负责人获得首发专项重点课题2 项。入选“2016 年北京朝阳医院1315 朝阳新星人才”培养计划。目前担任中国医促会耳鼻咽喉头颈外科分会全国青委会秘书、常委；中国医促会耳内科分会全国青委会常委、中国老年医学会耳科学分会副总干事、常委；中国医促会眩晕分会全国青委会常委；中国医促会人工听觉植入委员会委员；中国优生科学协会听觉医学分会委员；北京医学会眩晕分会委员。

研究背景

研究表明，无论是语后聋成人还是语前聋儿童，声源定位能力均有所下降。所以无论是人工耳蜗植入患者，还是中重度听力损失的双侧助听器佩戴患者，声源定位能力较正常听力者均有所下降。

在听觉皮层的可塑性基础上，声源定位能力可能通过训练得到提高；在人工耳蜗植入术后半年之后未进行声源定位训练，声源定位能力基本处于平坦的曲线，进行训练之后声源定位能力可能会有所提高，基于这个目的进行了实验研究。

声源定位能力：指判断声源位置的能力，包括对声源水平方位、垂直方位及声源与听者距离的识别。良好的声源定位能力能帮助人们判定声音位置，与人交流，逃离危险，这是人与动物的一项基本生理功能。声源定位能力与听力（听敏度）共同构成了完整的听觉功能，两者缺一不可。

研究目的

评估双模式及双侧助听器佩戴患者在声源定位康复训练后声源定位能力的变化。

研究方法

实验对象：双侧助听器组13名患者和双模式组12名患者。

实验方法：进行一个月的声源定位训练，记录训练前后助听听阈、声源定位测试结果RMS（root mean square error）和MAA（minimum audible angle）—1KHz啭音。

实验工具：声源定位量表SSQ-12量表、SHQ-12量表。

研究结果
 Bimodal患者训练前后声源定位能力对比

结果显示，双耳助听器组RMS和MAA以及SSQ-12,SHQ-12量表均具有统计学意义。


 
每个Bimodal患者训练前后声源定位能力对比

双模式组RMS和MAA以及SSQ-12,SHQ-12量表均具有统计学意义。


Bimodal患者训练前后主观感受声源定位量表得分对比

经过训练，CIHA组受试者SSQ12及SHQ12量表结果均有提高，差异有统计学意义。


双侧助听器佩戴患者训练前后声源定位能力对比

经过训练，受试者RMS及MAA测试结果均有提高，差异有统计学意义。


双侧助听器患者训练前后主观感受声源定位量表得分对比

经过训练，受试者SSQ12及SHQ12量表结果均有提高，差异有统计学意义。

研究结论

声源定位康复训练可以提高双侧助听器佩戴者的声源定位能力。

声源定位康复训练可以提高双模式植入患者的声源定位能力。

声源定位康复训练在临床康复中是很有必要的，但是每个受试者之间的个体差异比较大，康复效果因人而异。

此试验的研究为临床的康复训练提供了实验室数据，具有临床创新点，建立了声源定位康复训练的方法，但由于随访时间较短，仍需进一步研究分析相关因素。