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耳鸣是怎么回事呢?
作者:  更新时间:2020/7/26 10:47:11

什么是耳鸣?

简单的说,就是自觉耳中鸣响,在中医的一本名叫《外科证治全书》中这样记载道:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳。”这种描述可谓惟妙惟肖。

从专业的角度讲,耳鸣是指耳内或颅内有声音的主管感觉,但体外环境中并没有相应的声源。耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状,也是老年人的常见症状。轻者如飞蚊嗡嗡作响、间歇发作、休息或治疗后好转;重者如蝉鸣、或如潮水的波涛声、持续不断、扰人心神。

你想一想,在夏日午后,蝉鸣声一波波袭来,令人心烦意乱……在现实生活中,就有那么一群人,不管是白天还是黑夜,耳边都要承受着这般的鸣响,这该是多么痛苦的一种体验啊!

 

我们一般把耳鸣分为主观和客观两种形式:

 

客观性耳鸣

客观性耳鸣中血管搏动性耳鸣可以因为血管畸形,扭曲或动脉粥样硬化引起动脉性涡流现象所致。咽鼓管过度开放的呼吸声也可能是由于流动的空气在咽部形成涡流所致。对肌肉活动异常所致耳鸣可因神经疾患或心理障碍所致。

 

 

主观性耳鸣

主观性耳鸣的病因很复杂,其机制也不甚清楚,主要有以下几种学说:

 

1)某些致病原因通过改变膜的钙通道通透性,影响钙激活的钾电流,使神经纤维及各级中枢神经元自发放电节律异常,低自发放电率的神经单位自发放电率增加,高自发放电率的神经单位自发放电率减低或完全被抑制,有的改变一种规则模式。

 

2)由于脉冲噪声、外淋巴的异常活动、膜迷路积水、毛细胞直流电增加、耳蜗内血流异常等因素引起耳蜗的机械功能障碍,使毛细胞或神经纤维结构之间的电绝缘被破坏,致神经结构间串线出现神经自发性活动相锁,类似于声诱发的神经活动,听中枢对声音的错误识别出现耳鸣。Jastreboff也把这种现象描述成癫痫样神经电动。

 

3)外毛细胞和基底膜在耳蜗微调所需的摆动能上起着重要作用。在平静状态下,基底膜摆动的部位随刺激声频率而异。此种机制有助于克服在极低强度时,察觉短暂声音引起的基底膜惯性活动。如某一部位外毛细胞减少或缺乏此种摆动,其邻近健康的外毛细胞因代偿而产生过度活动,当它超过了听阈而被感知为耳鸣。

 

4)人对声音的感受部位有潜意识部和意识部,位于听觉通路和一些非听觉系统,尤其是边缘系统的不同平面是耳鸣发生的基本部位,同时也决定着对耳鸣的厌烦程度。当声音在传入通路的中枢段,即潜意识部时,神经正常活动的微弱信号被感知所产生的一种响度重振,即为耳鸣。

 

 

耳鸣是临床上常见的一种症状,它是听觉系统功能出现障碍或失调的一种表现。当今数以亿计的人群不同程度地受到耳鸣的折磨。近年来,耳鸣越来越受到人们的关注,其实耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时,人的耳内或颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。那么,耳鸣到底是怎么产生的呢?

 

 

耳鸣多由耳源性、全身性疾病及心理问题所导致。常见的5大原因如下:

1.耳源性问题

包括外耳、中耳、内耳及听觉中枢的功能发生障碍时出现耳鸣。常见的疾患包括:外耳道异物、肿瘤、颞颌关节疾患、听神经瘤、颅内外血管畸形、桥小脑角胆脂瘤等。

2.微血管性病变

全身性疾病,如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化导致的小血管并发症和微小血栓,以及颈椎病等,可以使得听觉系统、包括耳蜗和听觉中枢的血液供应发生障碍,导致耳鸣的发生。

3.神经性病变

神经退行性病变(如神经脱髓鞘病变)、血管襻压迫神经、炎症(如病毒感染)、外伤、肿瘤(最常见的听神经瘤)、药物中毒,都可以导致神经的“绝缘性能”下降,导致耳鸣的发生。

已经发现,颈椎棘神经节与脑干的听神经核区域有直接的神经通路联系,颈椎关节疾病、下颌关节病变可能通过这种神经通路影响到听路,导致耳鸣的发生。

4.内分泌失调

甲状腺、胰腺、垂体等内分泌器官发生病变,影响到耳蜗内、外淋巴液循环以及离子浓度发生变化,导致耳鸣的发生。

5.心理障碍

植物神经功能紊乱、精神紧张、抑郁焦虑、睡眠障碍等神经精神疾病(心理障碍),可以通过边缘情感系统影响到听觉中枢,导致耳鸣、脑鸣的发生。与此同时,耳鸣本身又可以加重患者的心理障碍,从而形成恶性循环,不仅患者带来“生不如死”的痛苦感受,也影响到治疗效果。

 

 

 

 

 

 

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