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给孩子验配助听器需要注意什么
作者:声悅听力  更新时间:2020/7/25 9:31:31

 

这个世界总有太多无奈,有的人获得,有的人失去,不要抱怨人间不值得,只要你尽了最大的努力,即使没有得到你想要的预期的结果,也不要再去纠结执着啦,如果不能乘风破浪,就去向阳而生。

这个世界上,有一些孩子,或是先天,或是后天,他们失去了听力或听不请声音,这样的孩子有的只能用眼睛看待世界,用手势和人交流,或是在你说话时静静地看着你,不言不语,你是否会感到揪心?这样的孩子,应该在蓝天白云下自由玩耍,应该牙牙学语,应该享受这世界馈赠给他的各种声音。为了孩子的未来,你下定决心要给孩子佩戴助听器,那么,在选配助听器时你需要注意什么呢?

 

作为助听器方面的专家,作者建议你从以下几点入手

 

第一、根据孩子耳道特性选择相应的助听器。(可以咨询医生或助听器验配师)

随着孩子年龄的增长,外耳道的长度决定了非助听时(REUG) 声音传入耳道的共振峰,使峰值发生转移。REUG指真耳优利康价格表_T_Max_06.jpg未助听增益,即未戴助听器时耳道对声源的响应,表示外耳道自然的放大特性,个体差异很大。它的测量是在耳道完全开放的情况下,将一根探管插入近鼓膜处,距离耳道一定距离的声场产生频率不同、声强相同的纯音,由探管检测到耳道中各频率点的声强,减去近外耳道口处参考麦克风记录的声源声压级,计算各频率点之间的差值。因此建议对能配合的孩子尽量做REUG以了解外耳共振特性,估测其耳道的长度。

孩子外耳道的容积和成人不同,按常规公式计算到达鼓膜处的声压级会有区别。从此方面考虑,当孩子和成人的听力损失程度一样时,若想得到同样的增益和最大声输出,在设置2cm3耦合腔的增益和最大声输出时比成人要略小一些。而对于真耳增益则比较复杂,目前的研究还很少有数据来直接解释这个问题。随着年龄的增长,孩子外耳道的容积也在增长,孩子佩戴助听器后的残余的耳道容积也会增长

 

 

第二,让孩子听到自己的声音。

由于聋儿是通过助听放大设备接受语言并学习语言的,为使这种学习自然真实,则要求所用的助听放大设备必须使聋儿,尤其是婴幼儿既能收听到对方的言语声,又能听到自己的发音。为此,在给婴幼儿验配助听器时,必须考虑自我监听功能在获得口语能力过程中的重要作用。

然而,对于成人,特别是语后聋患者与人交流时,会利用已掌握的语言知识来帮助对那些不能直接听到的声音的理解,这样做很自然以至于我们常意识不到,而当直接感知的信息量很小时才有所意识。孩子处于语言学习的阶段,只能靠有限的语言知识来填补所不能直接得到的信息的不足。

 

 

第三、选择适当的增益和频响曲线以及信噪比(实际工作中通常由验配师根据孩子的听力图和使用感受做出调试)

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在考虑增益和最大声输出时,首先要确定每个频率所需的增益(频响曲线),对成人来说很理想的频响曲线对孩子并不一定完全适宜。有些专家认为,感音神经性耳聋高频听力损失为重,而高频听力补偿的好坏对语言学习十分重要;另有一些教授认为,低频增益不能忽视,当孩子发展语言以及和别人交谈时,语调和超音位信息的获得更重要。优利康价格表_T_Max_05.jpg

有些研究表明,当孩子和成人听力损失一样时,二者选配助听器后感到满意的平均增益也一样,当然这些实验主要在6岁以上孩子中进行,这些结果说明对成人运用的通过听力损失预测频响曲线的方法对孩子同样适合,也有研究显示有些和成人有同样听力损失的年幼儿童(6岁以内)所需要的高频增益较成人低。

助听器的信噪比signal-to-noise ratio是指信号声与噪声系统的声压级之比。由于环境噪声和助听器本底噪声的存在,助听器的噪声无法完全排除,但可以控制,使其小于信号声。一般情况下,信号声高出噪声20 dB方能满足正常通话,对于听力障碍者来说,助听器的信噪比不能小于30 dB(SPL),否则就会影响助听后声音的清晰度。信噪比数值越高,噪音越小。有研究表明,正常听力的婴儿如要听清语言其需要的信噪比(SNR)比成人的高7dB,而学龄前儿童需比成人高3dB,这意味着在同样的环境中,正常成人可分辨出的语言,正常孩子不一定能分辨清。对于听力障碍孩子和成人就不同了,助听器提供的SNR的方向性比增益和频响明显,对SNR的提高有一定的好处,如果给过多的增益会导致声音过响而不舒服,同时也影响言语可懂度。实际生活中,使用无限调频系统对改善孩子在噪声环境下的听取还是最有效的。 

语言培建的早期阶段,听力受损的婴幼儿主要依赖助听设备生活和学习,与成人不同,小婴儿不能自行调节音量,只能佩戴固定设置的助听器,因此有可能出现对较低声音的言语信号接收不好,而对较响的声音感到不适的情况,对这些不能自行控制助听器的孩子,建议根据听力可使用宽动态范围压缩型助听器,在使用这类助听器时给予高压缩比、低压缩阈。

由于为婴幼儿选择助听器的性能,常常只限于对其听力状况的有限的了解,验配师需要从仅有频段的阈值中得出分析,因此孩子选配助听器的程序、方法虽与成人接近,但要更仔细、认真及耐心,这样才能让听障儿从助听器中获益更多。

 

儿童助听器选配应该能够客观、准确、有效地评估在言语和高强度信号输入情况下助听器的性能。应该把这些因素也纳入婴幼儿通过放大获得听觉自我反馈和言语发育的考虑范围之内。

 

 

 

 

 

 

 

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