我们知道，耳道式助听器经常存在外壳与耳道的适配问题，如果助听器外壳在外耳道任何点的压力过大，就有可能导致佩戴不适。专业人员可以询问患者不适的具体部位，也可以通过电耳镜或其他可视的工具检查是否有红肿或感染。通常的解决方法是修改或重做有问题的外壳。

      但完全耳道式助听器外壳太松也会引起不适。如果患者为了阻止反馈的发生，总是需要把助听器往里推就会引起不适。

1、外壳偏小

助听器，尤其是完全耳道式和耳道式，有时会从耳道中掉出。患者下巴运动，如谈话、打哈欠、咀嚼时外耳道壁会把助听器往外推。此情况往往存在于那些耳道外小内大、锥型很明显且耳道弯度不够的耳道类型。解决的方法包括：

1）加长外壳耳道部分的长度。增加第二弯的厚度，使其有更好的保持度。

2）让患者张大嘴巴，重取耳印，重新制作外壳，可以加宽耳道灵活部分的宽度，助听器的深度尽可能超过第二弯道。

3）如外壳修整和重做都不能解决问题，那只能更换佩戴牢固度更好的助听器类型。比如，可以把完全耳道式换成耳道式，耳道式换成耳内式。

2、外壳不适

      为中重度听力损失患者选配的助听器，为了防止反馈，往往会比一般听力损失患者的助听器制作得更大、更长，耳道更深，这时出声管或某些突出的耵聍板就容易碰到外耳道壁，这样引起患者佩戴不适几率也就增加了。有些需要使用石腊油才勉强戴入，并有疼通感，不能长时间佩戴，患者往往怕痛而不敢往内推，从而引起反馈。解决的方法包括：

1）在不引起反馈的基础上把外壳多余部分打磨掉，或缩短耳道长度。

2）重新取耳印制作外壳，但应避免过小引起声反馈。

3）修正出声管角度或更换其他耵聍挡板。

3、反馈啸叫

助听器外壳与耳道不适配，会引起声反馈啸叫。常见的啸叫现象有：

1）患者咀嚼、谈话、戴帽子，把手接近耳部时产生啸叫。

2）打电话时产生啸叫。

3）助听器在安静环境下啸叫，但在噪声环境下无啸叫。这通常发生在非线性助听器中，因为它们在安静环境中的增益会增加。

4）助听器好像出现了问题，或者声音变轻了，有失真。这种情况多出现在高频听力损失较重的患者身上，他们自己听不到啸叫声，但能知道增益下降了，这是因为反馈存在。

如果助听器本身没有问题，我们可以试用以下方法解决。

1）提高助听器与耳道的密封度，不过可能会产生或增加堵耳效应。如果助听器有通气孔，减少通气孔的大小或者在通气孔中放置密闭的材料，或者让外壳加厚或者重做外壳。

2）降低助听器的高频增益，如降低多通道非线性助听器的高频压缩比，或者增加高频压缩阈。但可能会降低言语可懂度或者牺牲音质。

3）选配有反馈控制能力的助听器。如果是助听器内部啸叫，可能是在使用过程中受过震动使内部的受话器和麦克风发生偏移导致的，或是助听器零件有故障，需要送厂维修。

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