原创： 2019BIAC 听力行业通讯

2019年6月9日，由北京市科学技术协会与北京听力协会主办的“2019北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自泰国、美国、英国、加拿大、中国台湾等海内外共56位专家学者参与主题分享，共有39个学术演讲和2场圆桌讨论，20余位特邀嘉宾和代表参会交流。现将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。

6月9日上午，来自首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻喉科研究所副教授王硕作了题为“老年听障患者助听器的使用效果的临床研究”的主题发言。王硕老师详细分享了老年听障患者在不同声音环境下的听觉认知、言语感知助听效果研究过程，研究表明客观和主观的助听效果评价，有助于为老年听力障碍患者助听器验配；听力损失程度越轻，助听后言语感知能力越好，早干预很有必要。

王硕，博士，副研究员，副教授。北京市耳鼻咽喉科研究所应用基础部副主任，首都医科大学听力学本科教育项目执行主任，“听觉与言语感知机制”课题组组长。现为美国耳鼻喉科学研究协会(Association for Research in Otolaryngology, ARO)会员。《中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会青年委员会》常务委员，《中国研究型医院学会听觉医学专业委员会》会员，《中国康复技术转化及发展促进会语言听力康复治疗专业委员会》委员。

基于我国60岁以上人口中有58.85％患有听力损失，其中听力残疾人口数量24.1％的听力损失现状，以及老年人在嘈杂环境下言语识别困难、对快速或正常语速的言语理解困难的背景，王硕教授详细介绍了有关老年听障患者助听器的使用效果研究过程。

前期工作

从物理学或者从信号系统的角度来说，声音信号可以看成是一个包络信息和这个信息当中不同实时变化的频率信息的叠加或者总和，这两部分信息在言语感知中的作用不同。包络信息对于言语信息当中音节（比如元音、辅音）的感知占有比较重要的作用；实时变化的精细频率信息的结构对于噪声环境下的感知有重要作用，如对音调、母语中声调的感知。

根据5个不同年龄段（20到70岁）的受试者声学信息感知、言语评价结果，我们发现了以下特征：

20岁到70岁的结果变化说明，伴随年龄增长我们的整个听觉系统编码声学物理信息的能力逐渐退化。

当背景噪声强度增大时，伴随年龄增长，言语感知能力衰减越快。说明年龄增长，听觉系统的抗噪能力也逐渐衰退。

对55岁以下受试者做听力损失测试，发现在聆听环境越差的情况下，感音神经性听力损失的患者聆听效果越差，言语识别能力也越差。说明感应神经性听力损失出现以后，听觉系统对于抗噪能力也是衰减的。因此，对于老年听力损失患者来讲是双重的，一重是由于年龄造成的因素，还有一重是伴随着年龄或者其他的病因导致的听力下降。

材料和方法

受试者样本：选择21名受试者，年龄为74.3±8.6岁，双耳均为感音神经性听力损失，首次选配助听器，并对他们一个月进行复诊。

每位受试者进行4种条件下的言语测试：1）裸耳安静环境下给声强度为65dB SPL的双音节词语测试；2）裸耳信噪比为10dB的双音节测试；3）助听后安静环境下给声强度为65dB SPL的双音节词语测试；4）助听后信噪比为10dB的双音节测试。

使用的测试工具有：

简易智力状态检查量表（MMSE），对受试者的认知功能进行评价；

助听器效果缩略简表（APHAB），比较助听器使用前后的效果；

助听器效果国际条例（IOI-HA）；

言语、空间和音质听觉量表（SSQ），对言语理解能力、戴上助听器后对声音的定位能力和聆听声音的音质改善效果。

研究结果

SSQ 结果

黑色指助听器选配之前，灰色指助听器验配以后。从三个维度（言语理解、空间听觉和声音质量）上讲，患者在助听器佩戴以后都比助听器佩戴前显著提高。

APHAB 结果

从交流的容易程度，在背景噪声和回声环境下，受试者的表现都有显著提升。对大声音的厌恶情况，佩戴之前要明显好于佩戴之后，分析原因是在不断适应助听器提供的声音，所以戴上助听器以后可能会有声音太大一时接受不了的情况出现。

IOI结果

IOI的问卷是从七个小方面给受试者打分，满分为五分。黑色曲线是研究结果，其他是过往实验数据。从图表可以看出，与欧美国家的助听器验配效果相比，我们存在一些差距。

言语评价结果

上表是安静情况下的结果，下表是噪声环境结果。对于每一个受试者来讲，绿色是戴了助听器后的言语识别率结果，深蓝色是没戴助听器的结果。对比显示，整体上戴了助听器以后比没戴助听器之前好了一倍的结果。

听损对言语感知能力的影响

横坐标是纯音听力，纵坐标是言语识别的正确率，图线表示纯音听力与言语识别率呈负相关关系。也就是说，听力损失越轻，戴上助听器以后的效果越好，和现在倡导的“早干预，干预效果越好”是一致的。

助听优势与纯音测听关系

助听优势是戴上助听器后的效果和不戴助听器的差值，差值越大助听优势越大。两条虚线是一组人群平均值，助听优势好于均值的，听力损失大概都是在50dB以上。对于同样听力损失的患者，助听优势有很大差距说明我们在佩戴助听器过程中一定是个体性的。

结论

最后，王硕教授对该研究作出以下总结：

用客观和主观的助听效果评价的过程，有助于为老年听力障碍患者助听器验配的成功。

在对老年人进行助听器验配时，一定注意恰当的咨询、阶段性鼓励。另外预约复诊很有必要。

听力损失程度越轻，助听后言语感知能力越好，早干预很有必要。