“晨检”是指早晨起床后对助听器和小儿配戴助听器后听力补偿状况的检查。检查内容主要有以下四个方面。
电池电压是否达到规定的要求?
只有电池电压在额定状态下,助听器才能发挥最好的作用。目前国内市场上销售的助听器,绝大部分要求电源电压为1.4伏,如果低于这个数值,发出的声音的质量会变差。而现在的助听器广泛使用的是锌-空电池,催化电池化学反应的氧气来自于空气,因此如果保管不善或者使用时间过长,容易造成电压降至额定电压以下,影响助听器性能的发挥。
检查电池电压的一般方法是将电池从助听器中取出,使用助听器电池测试器进行检查。如果没有对电池性能进行测试的工具,也可以通过听取助听器发出的啸叫声是否响亮,间接判断电池是否有电,但这种方法不够准确,因为当助听器的输出较大时,有时尽管啸叫声仍然存在,但电池电压已经不能保证助听器正常工作,就像当收音机电池的电压不足时,虽然打开收音机的开关,仍然可以听到一些杂音,但已经收不到电台的信号一样。
如无法保证对助听器电池的性能进行有效的监控,可采取定期更换电池的方式保证助听的效果。一般锌-空电池的有效工作时间为7-8天,因此每隔一周,无论助听器是否有啸叫,均按时更换新电池,基本上就可以确保助听器的性能的正常发挥。
助听器发出的声音是否正常?
有时尽管电池电压正常,但受助听器本身工作状态和耳模导声孔通畅度的影响,助听器的放大和输出也会产生变化。例如:北方的冬季,室内外温差较大,助听器的耳钩和耳模导管中很容易出现水珠,导致助听器没有声音或声音异常;还有的小儿外耳道中的耵聍较多,容易将耳模声孔阻塞,影响声音的传导,需引起特别的注意。
因此每天早上,家长或老师要用助听器专用听筒,监听助听器发出的声音是否正常,如有异常需及时查找原因,进行处理。
是否有反馈啸叫?
戴上助听器后,出现反馈啸叫的主要原因是耳模配戴不到位,没有让耳模与耳廓的相应部分充分吻合好,此时只需按步骤重新配戴即可。出现啸叫的第二个原因是随着小儿年龄的增长,耳廓变大,耳模相对变小,两者之间不相吻合,密封程度降低,解决的办法是更换新耳模。引起助听器啸叫的第三个原因是助听器耳钩或耳模耳钩有裂痕,也有可能是耳模胶管与耳钩衔接不好,声音在传导过程中出现泄漏,需要对耳钩或胶管进行更换。还有一种情况是耳模胶管的壁太薄,当助听器的输出太大时,产生共鸣声,更换厚壁胶管即可解决。
助听器的啸叫,不但影响配戴者自己对声音的听取,还会对其他儿童的听取产生影响,需及时处理。
小儿对声音听取的敏感度与以前相比有无变化?
有许多原因,例如感冒、发热、上呼吸道感染等均会导致小儿出现一过性听力下降,如不能及时发现,会影响一整天的学习效果。因此每天早上,戴好助听器后要检查孩子对声音的听取状况,例如听取玩具的声音、以前学过的单词等,与前一天的听取水平进行比较,了解他的听力补偿状况。最简单的方法还是让他听取并复述m、a、i、u、s、sh六个字母的发音,如能准确复述,则说明助听器听力补偿效果基本满意,如有异常,要查找原因,必要时要会同助听器验配人员共同解决。也有一些小儿的听力会有一过性好转的现象,这时会感到听力补偿过度,如不及时对助听器重新进行调整,患儿可能会拒绝配戴,如勉强使用,可导致原有听力的伤害。
因为受年龄的影响,特别是初戴助听器的聋幼儿对声音的认识并不深刻,对以上助听器工作状态的异常改变不敏感或不能表述,如果不做好晨检,不能发现问题并及时纠正,助听器的作用就得不到正常发挥,不但浪费了宝贵时间,有时还会造成更严重的听力损伤。